ワクチン接種予約フォーム
ファイザー（３・4・5回目）
オミクロン株対応ファイザー社製
（BA-4.5）
《 接種対象者 》
＼ 3・4・5回目接種 ／
＊1回目・2回目接種完了されている方
（他で接種された方、初めてお越しの方も可◎）
＊前回の接種より3ヶ月経過している方
＊接種券が届いた方
＊12歳以上の方
【 12歳〜15歳の方へ 】
混雑を避けるため「12歳〜15歳不可」と書かれた緑色の枠はご予約いただけません。
接種に当たっては保護者の同意（予診票への保護者の署名）と同伴が必要となります。
※重複予約、体調不良以外のキャンセルはお断りいたします。
（重複していた場合、すべての予約をキャンセルさせていただきます）
注‼︎以下にあてはまる方の接種は受け付けておりません。
かかりつけ医に相談してください。
①基礎疾患があり現在治療、投薬中の方
②予防接種後、重度の副反応を起こしたことがある方。
③薬や食品などでアナフィラキシーを起こしたことがある方
④痙攣の既往のある方
※（高血圧・糖尿病・高脂血症）の方は接種可能です。
《 1月7日（土）10：00 更新 》
※予約枠の更新日時は決まっておりません。
キャンセルなどにより状況は変化していますので、下記のカレンダーでご確認ください。
「予約日時」の選択
●受付中 ▲残りわずか ×締め切り