【小児・不活化ワクチン】インフルエンザワクチン予約フォーム

こちらは「小児（中学生以下）・不活化ワクチン(注射)」専用の接種予約フォームとなります。
質問項目の選択欄で1回目・2回目の選択をお願いします。
１３歳以上は１回接種のみとなります。
◆接種費用：1回目　4,070円（税込）、2回目　2,030円（税込）
※他院で1回目を接種された方で当院で2回目を接種される場合の費用は4,070円となります。

予約受付は接種日の4日前までとなります。

なお、成人および高校生以上の方が登録された場合、機械的に削除されます。
お間違いのないようご注意ください。